.RU

Снижение значений (нейтропения) - Исследование желательно проводить натощак, при взятии крови избегать длительного...


Снижение значений (нейтропения):



  1. Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.

  2. Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия,).

  3. Гиперспленизм.

  4. Врожденные нейтропении.

  5. Синдром Чедиака - Хигаси.

  6. Анафилактический шок.

  7. Тиреотокискоз.

  8. Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.

  9. Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).

^ Эозинофилы (Eosinophils)


Эозинофилы составляют 0,5-5% от всех лейкоцитов крови, находятся в циркуляции около 30 минут, после чего поступают в ткани, где находятся примерно 12 суток. Изменение содержания эозинофилов в периферической крови является результатом баланса продукции клеток в костном мозге, их миграции в ткани и разрушения.
В эозинофилах содержится значительное количество гранул, которые содержат особую группу бактерицидных белков, в числе которых эозинофильный катионный белок, эозинофильная пероксидаза и др. Обладая слабой фагоцитарной активностью, эти клетки обуславливают внеклеточный цитолиз, участвуют в противогельминтном иммунитете. Хемотаксис эозинофилов и распознавание паразитов осуществляется за счет факторов, продуцируемых клетками воспаления и продуктов жизнедеятельности паразитов. Эозинофилам принадлежит важная роль в аллергических реакциях. Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови более 5%-0,4х10°/л) часто сопровождает аллергические заболевания различной локализации (бронхиальная астма, атопические экземы, сенная лихорадка, пищевая аллергия). При всех воспалительных заболеваниях, аутоиммунных процессах, злокачественных новообразованиях, хронических инфекциях, кожных заболеваниях, в патогенез которых включается аллергический компонент, определяемый гиперобразованием IgE, наблюдается эозинофилия. Активированные Эозинофилы продуцируют большое количество провоспалительных медиаторов, являющихся токсичными для тканей, тем самым поддерживая хроническое воспаление. Эозинофилия обнаруживается при инфекционных заболеваниях в период развернутой клинической картины (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, гонорея).
Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет определенное прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов в крови менее 0,2х10'/л) часто наблюдается в начале воспаления. Рост числа эозинофилов (> 5%) сопутствует началу выздоровления. Однако, ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией и после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции. В то же время, снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и является неблагоприятным признаком.

Референсные значения:



Возраст



Эозинофилы, %



<2 нед

1-6

2 нед-1 год

1-5

1-2 года

1-7

2-5 лет

1-6

>5 лет

1-5

Повышение значений (эозинофилия):



  1. Аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия).

  2. Лекарственная аллергия (противосудорожные средства, например, карбамазепин; антибиотики: эритроцимин, пенициллины, тетрациклины, ванкомицин; сульфаниламиды; противотуберкулезные средства, а также фенотиазины).

  3. Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит).

  4. Паразитарные - глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т.д.).

  5. Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез инфекционный мононуклеоз, гонорея).

  6. Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом).

  7. Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром).

  8. Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия).

  9. Заболевания легких - саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоэ из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера).

  10. Инфаркт миокарда (неблагоприятный признак).

Снижение значений (эозинопения):



  1. Начальная фаза воспалительного процесса.

  2. Тяжелые гнойные инфекции.

  3. Шок, стресс.

  4. Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

Базофилы (Basophils)


Самая малочисленная популяция лейкоцитов. На долю базофилов приходится в среднем всего 0,5% от общего числа лейкоцитов крови. Созревшие баэофилы поступают в кровоток, где циркулируют около 6 часов. Затем они мигрируют в ткани, где через 1-2 суток после выполнения своей функции гибнут. Это клетки, родственные тканевым тучным клеткам. Базофилы способны к фагоцитозу. Гранулы их содержат сульфатированные или карбоксилированные кислые белки, такие как гепарин, приобретающие синий цвет при окраске по Гимза, и другие биологически активные вещества. Базофилы участвуют в аллергических реакциях, включающих lgE-зависимые механизмы, инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Базофилия (содержание базофилов >0,15х10'/л) может быть связана с аллергическими реакциями, вирусными заболеваниями, хроническими инфекциями, воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями.

Референсные значения:

 0-1 %.

Повышение значений (базофилия):



  1. Ветряная оспа.

  2. Гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам.

  3. Реакция на введение чужеродного белка.

  4. Нефроз.

  5. Хронические гемолитические анемии.

  6. Состояние после спленэктомии.

  7. Болезнь Ходжкина.

  8. Хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация).

  9. Микседема (гипотиреоз).

  10. Лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами.

  11. Язвенный колит.

Лимфоциты (Lymphocytes)


Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов и представляют собой гетерогенную популяцию лейкоцитов. Относятся к агранулоцитам (не содержат гранул в цитоплазме). Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции. В их числе: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа путем синтеза антител к чужеродным белкам (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета - уничтожения разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене. Они быстро пролиферируют и продуцируют большие количества антител при повторной встрече с известным антигеном. Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь различные белковые регуляторы - цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа. Повышение содержания лимфоцитов наблюдается как реакция на острые вирусные инфекции, хронические инфекции (туберкулез и сифилис), это может быть и следствием специфических гематологических заболеваний.
Следует иметь в виду что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может носить как абсолютный, так и относительный характер. Так, высокий процент лимфоцитов в формуле может быть следствием истинного (абсолютного) лимфоцитоза, когда содержание лимфоцитов крови превышает 3000/мкл, либо снижения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов) - в этом случае лимфоцитоз является относительным. Лимфопения (снижение количества лимфоцитов) также может носить абсолютный характер, когда количество клеток падает ниже 1000/мкл, или относительный - быть следствием увеличения количества гранулоцитов.
Референсные значения:

Возраст



Лимфоциты, %



< 2 нед.

22-55

2 нед. -1 год

45-70

1 -2 года

37-60

2 - 5 лет

33-55

6 -8 лет

30-50

9-12 лет

30-46

12-15 лет

30-46

> 15 лет

19-37

Повышение значений (лимфоцитоз):



  1. Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция.

  2. Заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей.

  3. Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.

  4. Действие некоторых лекарственных препаратов - леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.

Снижение значений (лимфопения):



  1. Острые инфекции и заболевания.

  2. Милиарный туберкулез.

  3. Потеря лимфы через кишечник.

  4. Лимфогранулематоз.

  5. Системная красная волчанка.

  6. Апластическая анемия.

  7. Почечная недостаточность.

  8. Терминальная стадия онкологических заболеваний.

  9. Иммунодефициты.

  10. Рентгенотерапия.

  11. Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.

Моноциты (Monocytes)


Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов, составляют 2-10% всех лейкоцитов, относятся к агранулоцитам. В периферической крови моноциты составляют 80-600х10'/л. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 часов, затем покидают сосудистое русло. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Продолжительность жизни тканевых макрофагов (гистиоцитов) исчисляется месяцами и годами. Макрофаги участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ (в том числе, регуляторных цитокинов, интерлейкинов, интерферонов, компонентов комплемента). Моноциты/макрофаги, способные к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Один макрофаг способен поглотить до 100 микроорганизмов, в то время как нейтрофил - лишь 20-30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы в фагоцитозе микобактерий, грибков и макромолекул. В селезенке макрофаги обеспечивают утилизацию сенсибилизированных и стареющих эритроцитов. Моноцитоз (увеличение абсолютного числа моноцитов более 10хНУ/л) наблюдается у пациентов с хроническими инфекциями или воспалительными процессами.

Референсные значения:



Возраст



Моноциты, %



<2 нед

5-15

2 нед-1 год

4-10

1-2 года

3-10

2-15 лет

3-9

>15 лет

3-11

Повышение значении (моноцитоз):



  1. Инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций.

  2. Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический).

  3. Системные коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый периартериит. Злокачественные новообразования.

  4. Болезни крови (хронические моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы, лимфогранулематоз).

  5. Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Снижение значений (моноцитопения):



  1. Апластическая анемия (поражение костного мозга).

  2. Волосатоклеточный лейкоз.

  3. Пиогенные инфекции.

  4. Роды.

  5. Оперативные вмешательства.

  6. Шоковые состояния.

  7. Прием глюкокортикоидов.

СОЭ (Скорость Оседания Эритроцитов, ESR)


Неспецифический показатель воспаления.
СОЭ - показатель скорости разделения стабилизированной антикоагулянтом крови в капилляре на два слоя: верхний (прозрачная плазма крови) и нижний (осевшие эритроциты и другие форменные элементы крови). СОЭ оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы крови (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты - "монетные столбики", и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается. Основным фактором, влияющим на образование "монетных столбиков" и скорость оседания эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Белки острой фазы воспаления, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию "монетных столбиков" и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение содержания острофазных белков, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ, и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость их седиментации. Определение СОЭ используют в скрининговых обследованиях, а также в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.
Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Показания к назначению анализа:



  1. Воспалительные заболевания.

  2. Инфекции.

  3. Опухоли.

  4. Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Подготовка к исследованию: не требуется.
Материал для исследования: цельная кровь (с цитратом Na).
^ Метод определения: метод Вестергрена. Этот метод отличается от распространенного метода определения СОЭ по Панченкову характеристиками использующихся пробирок и шкалой результатов, калиброванной в соответствии с методом Вестергрена. Результаты, получаемые этими двумя методами, совпадают в области нормальных значений: оба метода имеют одинаковые референсные значения. В то же время, метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета.
Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: мм/ч.

Референсные значения:



Возраст



СОЭ, мм/ч



<10 лет

0-10

10-50 лет

Женщина

0-20

Мужчина

0-15

>50 лет

Женщина

0-30

Мужчина

0-20

Повышение значений:


Физиологическое:

  1. Пожилой возраст.

  2. Беременность, менструации, послеродовой период.

Патологическое:

  1. Воспалительные процессы.

  2. Интоксикации.

  3. Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис).

  4. Аутоиммунные заболевания (коллагенозы).

  5. Инфаркт миокарда.

  6. Травмы, переломы костей.

  7. Состояние после шока, операционных вмешательств.

  8. Анемии, состояние после кровопотери.

  9. Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром).

  10. Злокачественные опухоли.

  11. Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема).

  12. Гиперфибриногенемия.

  13. Прием лекарственных препаратов (эстрогены, глюкокортикоиды).

Снижение значений (показатели, приближающиеся к нулю):

  1. Эритремия, симптоматические эритроцитозы.

  2. Серповидноклеточная анемия, сфероцитоз.

  3. Гипофибриногенемия.

Сдать анализы можно по адресу:

2010-07-19 18:44 Читать похожую статью
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • © Помощь студентам
    Образовательные документы для студентов.